Inscription Evènement

FICHE D’INSCRIPTION – EVENEMENT

Date d’inscription :        /        /

|__| 1ère inscription                        |__| Renouvellement

Madame

Nom :  …………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………

Monsieur

Nom :  …………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………

Nom de l’enfant                                                      Date de naissance :         /        /

Nom :  …………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………

Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Code postal : |__|__|__|__|__| Ville : …………………………………………………………………………………….

Tél domicile :   …………………………………………….  Tél portable :  …………………………………………………

Courriel : ……………………………………………………….. @………………………………………………

Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, de modification et de suppression des données qui vous concernent (Art. 34 de la loi Informatique et Liberté du 6 janvier 1978).

Pièces à joindre obligatoirement le jour de l’inscription :

Fiche d’inscription correctement remplie  –  Droit à l’image   –  Règlement intérieur signé   –   Règlement

Anniversaire : Samedi

Public

Jours

Nb / pers.

Horaires

Mois

Tarifs

Enfants

|__| 15h – 18h dont 1h d’atelier créatif

180 €

8 maximum

Enf. Supp.

15 €

Gâteau

15 €

Autre évènement : Samedi

Public

Jours

Nb / pers.

Horaires

Mois

Tarifs

Adultes

|__| 3h à définir

180 €

6 maximum

Adulte. Supp.

20 €

Règlement :

|__|Chèque(s) : |__| Règlement en 1 fois      |__| Règlement en |__|__|  fois (3 fois maximum)

|__|Paiement en 1 seule fois :

|__|Paiement en plusieurs fois :

Encaissement le :  |__|  5  |__| 15  |__| 25

|__|Espèces – paiement en 1 seule fois

 

Acceptez-vous de recevoir par courriel toute information relative aux Ateliers de Chris (mail, newsletter…) ?

|__| Oui  |__|Non

Comment avez-vous connu Les Ateliers de Chris ?  |__| Site Internet (www.lesateliersdechris.com)

|__|Flyer           |__| Affiche       |__|Par un(e) ami(e)          |__| Autres (précisez : ……………………….)

 

Date : |__|__/__|__/__|__|__|__|                                    Signature :